Distokia Karena Faktor Janin

assalamualaikum wr wb

semoga bermanfaat yaaaa

pengen sharing ilmu yang dewi dapatkan saja.

oiya, berhubung blog ini sksnya banyak, doain ya teman teman semoga dewi bisa lulus. Aamiin Ya Rabb

Penyebab distokia janin :

• Janin besar : berat janin > 4000 gr

• Hidrosefalus : penimbunan cairan serebrospinal   dalam ventrikel otak (umumnya 500-1500 ml)     sehingga kepala menjadi besar dan sutura serta

  ubun-ubun menjadi lebar.

• Kelainan bentuk janin :

◦ Kembar siam : craniophagus, thoracophagus, pyophagus, omphalophagus, diencephalus ( bagian

  bawah tubuh seluruhnya menyatu dengan dua kepala)

◦ Tumor pada janin : tumor pada bagian perut janin (ascites, tumor pada hepar, lien, ginjal, ovarium),

  tumor pada leher janin (glandula thyroidea)

• Malpresentasi : presentasi lain selain presentasi belakang kepala

• Malposisi : posisi abnormal dari ubun-ubun kecil dibandingkan panggul ibu.

Distokia adalah kelambatan atau kesulitan persalinan.

Sebabnya ada 3, yaitu karena kelainan tenaga ibu, letak dan bentuk

janin, dan karena kelainan tulang panggul ibu. Nah, yang mau kita bahas ini distokia karena kelainan letak dan bentuk janin.

Hubungan-hubungan letak fetopelvik (letak kepala terhadap pelvik/ panggul ibu). Letak adalah kedudukan sumbu panjang janin terhadap sumbu panjang ibu.
Dibedakan menjadi :
▪ Memanjang (longitudinal), bila sumbu panjang janin sejajar sumbu
panjang ibu.
▪ Lintang (transverse), atau miring (oblique) bila sumbu panjang janin


tegak lurus atau miring terhadap sumbu panjang ibu.
Presentasi ialah bagian janin yang ada di bawah.
1. presentasi kepala :
a) presentasi belakang kepala (presbelkep, occiput presentation)
b) presentasi puncak kepala (sinsiput presentation)
c) presentasi dahi (brow presentation)
d) presentasi muka (face presentation)

2. presentasi bokong (presbo) :
a) presbo murni (frank breech)
b) presbo sempurna (complete breech)
c) presbo tak sempurna (incomplete breech atau footling breech)

3. presentasi bahu (shoulder presentation)
4. presentasi majemuk (compound presentation)
a) kepala dan tangan
b) kepala dan kaki

Presentasi bokong yg aman untuk bisa lahir spontan pervaginam adalah
presentasi bokong murni dan presentasi bokong sempurna

Sikap ialah hubungan antara kepala janin terhadap sumbu panjangnya
(tubuh) khususnya terhadap kolumna vertebralis, dikenal:
1. fleksi : presentasi belakang kepala
◦ Normal: Badan anak dalam kyphose, Kepala menekur, dagu dekat dengan dada, Lengan bersilang di depan dada, Tungkai terlipat pada lipatan paha, dan lekuk lutut rapat pada badan.
2. defleksi ringan : presentasi puncak kepala
3. sedang : presentasi dahi
4. Berat: presentasi muka

Posisi merupakan letak denominator pada empat kuadran pelvis. Posisi dipakai untuk menetapkan apakah bagian janin yang ada di bagian bawah uterus di sebelah kiri,

sebelah kanan, sebelah belakang atau sebelah depan terhadap sumbu tubuh ibu.

1. Malposisi

• Kepala janin biasanya memasuki rongga panggul ibu dengan posisi ubun-ubun kecil janin

melintang pada rongga panggul ibu

• Dengan penurunan kepala janin mengalami rotasi sehingga uuk (ubun-ubun kecil) terletak di

bagian depan panggul ibu

a. Posisi Oksipitalis Posterior Persistent (posisi untuk memutar kebelakang)

• penyebab :

a) gangguan penyesuaian kepala terhadap bentuk dan ukuran panggul

b) otot panggul lemah

c) kelainan bentuk kepala

• Penanganan Occipito Posterior Persistent

◦ persalinan spontan

◦ terminasi kala II dengan ekstraksi vacum :

▪ gawat janin

▪ kala lama

◦ bila gagal SC

b. Presentasi muka

• Frekuensi : < 0,1 %

◦ Palpasi : teraba bagian cephalic prominence di punggung janin

◦ pemeriksaan dalam : kalau muka sudah masuk panggul dapat

teraba dagu, mulut, hidung, dan pinggir orbita. Mulut juga dapat

dikenal dengan adanya pinggir alveola

• Penyebab :

◦ adanya faktor yang menyebabkan defleksi atau yang menghalangi

fleksi kepala.

◦ panggul sempit, janin besar

◦ multiparitas dan perut gantung

◦ kelainan janin : anencephalus dan tumor di leher janin

Pemeriksaan dalam pada janin dengan presentasi muka sering keliru dengan presentasi bokong, soalnya sama-sama teraba lunak, pipi diqira pantat gitu, mulut dikira lubang anus. Tapi jangan khawatir buat mbedain mana anus mana mulut bayi, coba aja palpasi lubang tersebut, nah kalo ada

refleks menghisap dan teraba bagian rahang maka kemungkinan besar itu mulut janin.

Janin dengan presentasi muka depan bisa lahir pervaginam, dengan syarat dagu berada di depan dan tidak ada disproporsi sefalopelvik.

Presentasi muka bisa diubah menjadi presentasi belakang kepala bila dagu berada di belakang atau kepala belum turun ke rongga panggul dan masih mudah disorong keatas dengan cara memasukkan tangan penolong kedalam vagina kemudianmenekan muka pada daerah mulut dan dagu ke atas (kapita selekta jilid 1).